هل يسبب الاضطراب الجنسى تاخر القذف؟

.قد ينجم عن مشكلات صحية أو تناول أدوية أو صعوبة العلاقات الزوجية 

لا تتردد في مناقشة تأخر أو غياب القذف مع طبيبك، فالسر في عملية جنسية أفضل يكمن في التوصل إلى أصل المشكلة.

عندما يفكر الرجال بشأن الهموم الجنسية لهم، عادة ما تتبادر إلى أذهانهم مشكلة ضعف الانتصاب erectile dysfunction (ED). لكن البعض يواجه عقبة أخرى ربما لا يبدي رغبة في مناقشتها مع الطبيب، كما لا يكلف الأطباء أنفسهم عناء السؤال عنها؛ إذ ومع القدرة على الانتصاب، قد يواجه الشخص مشكلة في الوصول إلى ذروة النشوة.

 

* القذف المكبوت:

* وعلى عكس الضعف الجنسي، فإن مشكلة القذف المكبوت inhibited ejaculation تفتقر إلى الأدوية المجازة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأميركية التي يمكن أن يقدمها الأطباء للمصابين بها.

ويقول الدكتور مايكل أوليري، أستاذ الجراحة في كلية طب هارفارد واختصاصي المسالك البولية في مستشفى بريغهام، والنساء: «إنها مشكلة صعبة، لكن لا يوجد كثير من التقدم بشأنها».

ربما تكون هذه مشكلة صعبة، لكنها ليست عصية على الدوام. وأسباب الإصابة بالقذف المكبوت عديدة. فربما تكون عرضا جانبيا لتناول الأدوية أو نتاجا لمشكلات نفسية أو مشكلة في العلاقات. ومناقشة هذه الأسباب مع طبيبك هي الخطوة الرئيسية الأولى للتوصل إلى الحل.

 

* جذور المشكلة:

* عادة ما يقذف الرجال خلال 4 إلى 10 دقائق من بداية العلاقة الجنسية، لكنك إذا حاولت الوصول إلى مرحلة النشوة مدة طويلة من الوقت ثم توقفت نتيجة الإحباط أو التعب، فإن احتمالية الإصابة بالقذف المكبوت، تزداد.

وكل ما يعطل عمل الأعصاب في منطقة الحوض قد يؤثر على عملية القذف والمراحل الأخرى من العملية الجنسية لدى الرجال.

بادئ ذي بدء يجب استبعاد الأشياء البسيطة، مثل تأثير الكحول. أيضا مع تقدم السن ربما يتطلب الأمر وقتا أطول للوصول إلى مرحلة القذف، التي ربما تكون أقل قوة وأدنى حجما، وتصحب بنشوة أقل كثافة.

 

* أسباب طبية:

* هناك بعض الأسباب الطبية المباشرة التي تؤدي إلى القذف المكبوت التي قد يتمكن طبيبك من علاجها. يمكن للأدوية أن تؤثر في الأغلب على عملية القذف، فبعض أدوية ارتفاع الضغط على سيل المثال مثل «هيدروكلوروثيازيد» hydrochlorothiazide (هيدروديوريل HydroDiuril، وأخرى) وميثلدوبا methyldopa (آلدوميت Aldomet، وأخرى) يمكن أن تسبب القذف المكبوت. اسأل طبيبك أو الصيدلي إذا كنت تتناول أي أدوية يمكن أن تؤثر على استجابتك الجنسية.

بيد أن الدكتور أوليري يرى أن السبب الأكثر شيوعا لتأخر القذف يعود إلى استخدام مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) وهي من مضادات الاكتئاب. وقد يستفيد الرجال غير القادرين على التخلي عن مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية من دواء آخر من أدوية الضعف الجنسي مثل «سيلدنافيل» (فياغرا) وفيردينافيل (ليفترا) أو تادالافيل (سياليس).

ولمواجهة القذف المكبوت الذي تسببه مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية، يصف بعض الأطباء أدوية أقرتها إدارة الغذاء والدواء الأميركية بالفعل لعلاج أمراض أخرى. يأتي من بينها الأدوية التي تعالج أمـــراض باركنســـون مثل أمانتادين (سيميترال) ومضادات الهيستامين سيبروهيبتادين (بيرياكتي).

 

* خيارات جديدة هل هناك خيارات طبية جديدة؟

ربما يفكر الأطباء في خيار جديد لوصف أدوية غير معتادة مثل كابرغولين cabergoline (دوستينكس Dostinex، أو الأدوية الجنسية). ففي دراسة رائدة صغيرة قدمت في اجتماع جمعية المسالك البولية الأميركية عام 2012، قال 50 من بين 72 شخصا (69 في المائة) ممن شاركوا في الدراسة إن النشوة تحسنت لديهم بعد تناول 0.5 ملليغرام من كابرغولين مرتين أسبوعيا لمدة 10 أشهر تقريبا. ومن بين الـ50 رجلا الذين قالوا إنهم شعروا بتحسن قال نصفهم تقريبا (26) إن النشوة لديهم عادت إلى طبيعتها.

وكانت نتائج كابرغولين مقصورة على دراسة سريرية واحدة خلال فترة زمنية قصيرة نسبيا، في مجموعة واحدة من الرجال الذين يتعاطون دواء واحدا. وقد يستعيد الرجال الذين شاركوا في الدراسة قدرتهم على الإحساس بالنشوة بمرور الوقت لأسباب غير متعلقة بتناول كابرغولين.

ويشير الدكتور أوليري على سبيل المثال أن كابرغولين بات خيارا متاحا الآن لمرضاه، ويقول: «إنه دواء أصبح مألوفا لدينا الآن لوضع نادر نسبيا، ومن ثم فهو جدير بالتجربة، ومن غير المتوقع أن يسبب ضررا».

 

* الاستشارة الطبية:

* يرى الدكتور ديفيد رولاند، أستاذ الطب النفسي في جامعة فالبارايسو ومؤلف كتاب مخصص للأخصائيين «العجز الجنسي لدى الرجال» أن «تأخر أو غياب القذف بشكل متكرر يشير إلى أمر آخر غير الأعراض الجانبية لتعاطي الأدوية»، ويقول: «رغم معاناة بعض الرجال من القذف المكبوت نتيجة لأسباب طبية، فإن هناك كثيرين ممن يعانون من هذا المرض دون المعاناة من مشكلات صحية».

هذه الحالة ربما ترتبط بشكل أكبر بعلاقة الرجل مع زوجته، وبافتقار التواصل بشأن الحاجات الجنسية، وعدم الشعور بالإثارة بشكل كاف، وعدم تحقق التوقعات الجنسية. ويقول رولاند: «هؤلاء الرجال يمتلكون فهما كاملا للمشكلة ويناقشونها مع خبير يقدم الاستراتيجيات الممكنة للمساعدة في حل هذه المشكلة».

ربما يكون من الأفضل العثور على شخص خضع للعلاج من المشكلات الجنسية. وعادة ما يكون العلاج ناجحا بالنسبة للأزواج المتحمسين المستعدين لإجراء مناقشة صريحة مع الطبيب.

هل يسبب الاضطراب الجنسى تاخر القذف؟

تأخر القذف و أسبابه

 القذف المتأخر أو تأخير القذف في الأساس هو عكس سرعة القذف – حيث يأخذ القذف وقتا طويلا أو لا يحدث على الإطلاق. إذا استطاع الرجل أن يقذف بعد التحفيز الفعال لفترة طويلة فهو يعاني من القذف المتأخر، إذا كان لا يمكن أن يقذف فهو يعاني من عدم القذف  . أحياناً يستطيع الرجل  أن يقذف  في بعض الحالات (الاستمناء منفردا، الجنس  الفموي أو الجنس اليدوي  مع زوجته) ولكن ليس في حالات أخرى مثل الجماع.

تأخر القذف هو مشكلة محبطة وصعبة. بعض الأزواج يهملون ذلك حتى يفكرون في الحمل. بعض الرجال يتعاملون مع الموضوع  برفض ممارسة الجنس، وترك زوجاتهم يتساءلن ما فعلنه خطأ. بعض الرجال يوهمون النشوة  في الجماع  (وليس صعباً إذا كان يستخدم الواقي الذكري) ويترك الزوجات غير مدركين للمشكلة. بغض النظر عن الطريقة التي يلعب بها، فإنه يضر الحياة الجنسية للزوج وإذا لم يعالج سيضر العلاقة الزو جية.

كان يعتقد أن المشكلة غير مألوفة ، ولكن اتضح أنه في ازدياد  مستمر بسبب أعباء الحياة والانتشار غير العادي للموجات الكهرومغناطيسية من الهواتف المحمولة والأجهزة الكهربائية السلكية والاسلكية  وبسبب انتشار الانترنت الاباحي.

كما  أن التنشئة الدينية الصارمة  هو أمر شائع في الرجال الذين يعانون من تأخر القذف .  أن الله خلق الجنس، وهدف إلى أن يكون مصدرا للمتعة والاتصال في الزواج وبقاء النوع. 

الأسباب:

هناك خمس فئات من أسباب تحول دون القذف: الأضرار الجسدية، الأسباب الناجمة عن  الأدوية ، الأفلام والصور والمواقع الاباحية  ، الأسباب الفسيولوجية، والتكييف التحسس الذاتي. عندما يبدأ الرجل الذي لم يكن يعاني في السابق من مشكلة   تحول دون القذف،فإن الأدوية، والمناظر الاباحية، أو أسباب عضوية هي عادة المسبب. إذا كان الرجل لديه صعوبة منذ أول محاولات ممارسة الجنس مع امرأة، فإن  القضايا النفسية هي السبب الأكثر احتمالا.

• أسباب إباحية  :لم ينظر حتى وقت قريب في أثر  استخدام الاباحية . في السنوات الماضية فإن عددا متزايدا من الأطباء والمستشارين يشهدون الرجال الذين استخدموا الكثير من الاباحية عبر الانترنت والذين  وجدوا   صعوبة  في  الوصول إلى الذروة حين لا يشاهدون الأفلام الاباحية. الإدعاآت  الأولية بهذه الحالة كانت موضع شك، ولكن  العدد الهائل من الرجال  غير عقول كثير من الخبراء. هذه النظرية هو أن هذا يحدث الآن بسبب  أن اباحية الإنترنت متاحة في كمية ومتنوعة لم تحدث من قبل  . الاستخدام الكثيف يجعل رجل في حاجة إلى صور جديدة ليثار بالكامل، وعدم القدرة على للوصول إلى الذروة والحفاظ على الانتصاب قابل للاستخدام مع امرأة حقيقية. ومن المرجح أن هذا سيصبح السبب الأكثر شيوعا في وقت قريب للقذف المتأخر.  

• أسباب نفسية: تقليديا كان  هذا السبب الأكثر شيوعا. الشعور بالذنب، أو التفكير في أن الجنس هو سيئ أو مخجل، يمكن أن تتداخل مع قذف الرجل، وبخاصة مع امرأة. التدريس الديني الخاطئ   والأهل المناوئين  للجنس يشكلون مشكلة  مشتركة. الأحداث المؤلمة ، مثل الحمل غير المخطط له، أو الانفضاح وقت  الجنس أو الاستمناء يمكن أن يكونمش؛لة أيضاً  . الخوف من الحمل والأمراض المنقولة جنسيا أو "الفضيحة" يمكن  أن   يسبب تأخير القذف  . غضب رجل أو الإحباط مع زوجته يمكن أن تكون سبباً ، كما يمكن أن يكون  السحب أو الرغبة في التلاعب أو التحكم سبب أيضاً.

• أسباب فيزيائية: الأمراض العصبية  مثل السكتات الدماغية وتلف أعصاب   النخاع الشوكي أو الظهر يمكن أن يعيق القذف . الاعتلال العصبي السكري، آفات الحبل الشوكي، والتصلب المتعدد يمكن أن  يسبب هذه المشكلة. فقدان حساسية القضيب  وقوة الانتصاب ذات الصلة بالعمر قد يسبب مشاكل قذف  لبعض الرجال. كما أن حدوث تأخير القذف عند الرجال  أكثر من ٤٠ سنة  ليس غير عادي ولكنه ليس  كبيرا.

• أسباب ناجمة عن الأدوية :   العديد من الأدوية يمكن أن تتداخل مع الوظيفة الجنسية الطبيعية. مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (اس اس اراي)((SSRIs هي سيئة السمعة لهذا، مع أدوية مثل بارواكسيتين (باكسيل  )، فلوكستين (بروزاك )، سيرترالين (زولوفت  ) وثيوريدازين (ميلاريل  ) كونه من بين الأسباب الأكثر شيوعا للمشاكل. حاصرات ألفا، مضادات الذهان: مثل ثيوريدازين (ميلاريل  ) وارتفاع ضغط الدم: مثل غوانيثيدين (إزملين  )  من المعروف أنه  يسبب مشاكل لبعض الرجال. كذلك يمكن أن يسبب  استهلاك الكحول   مشاكل القذف. عادة هذا على المدى القصير، ولكن  قد يؤدي الافراط في شرب الكحول إلى مشاكل أكثر ديمومة.

• تكييف التحسس الذاتي : إذا  تعلم الرجل الوصول إلى الذروة باستخدام أسلوب التحفيز الذي يختلف عن  تحفيز الجماع، فانه قد  يجد صعوبة في العثور على تحفيز كافي للقذف في الجماع  . طرق غير عادية من الاستمناء   مثل استخدام رأس دش أو ضرب القضيب ضد جسم صلب  هي الأكثر شيوعا، ولكن  ممارسة الجنس عن طريق الجهد الجاف من خلال الملابس أو يدويا تقديمهم إلى النشوة الجنسية على الرغم من الملابس   تستطيع ان تفعل ذلك. وهي حالات نادرة. 

 

العلاج:

العلاج المهني يتطلب عادة  مجموعة علاجات على مدى عدة أشهر. ويوجد نسب جيدة من النجاح. العلاج الناجح يتطلب عزم الزوجان  وإرادتهما لحل المشكلة، وعلى استعداد  للمبادرة لعلاج طويل الأمد.

أولا، لا بد من اكتشاف السبب، لأن يختلف العلاج تبعا للسبب. إذا كان يمكن للشخص أن يقذف عادة من بضع دقائق من الاستمناء منفردا (باليد، ودون صور اباحية)، فإن السبب هو  بالتأكيد  نفسي . الشخص الذي يتناول  دواء   يسأل طبيبه إذا كانت مشاكل القذف هي من الآثار الجانبية المعروفة. بعض الأدوية تستغرق وقتا لتتراكم في الجسم، مع توضح الأثر  ببطء فقط، لذلك يمكن أن تكون هناك فجوة كبيرة بين بدء الأدوية والأثر الذي يمس القذف. من السهل تحديد تكييف التحسس الذاتي   كسبب  ، فإما أن يكون الرجل قد فعل شيئا يمكن أن يسببه    أم لا. الاباحية سوف تكون واضحة للرجل، ولكن ربما ليس لزوجته. إذا حدث القذف المتأخر لرجل يشهد القذف الطبيعي، فإن السبب يكون جسدياً. الأسباب المادية يمكن أن تكون مؤذية  للحياة، واكتشاف وعلاج مثل هذه الظروف هو أمر حيوي.

 

• الأسباب الإباحية: الحل هو وضع حد لجميع الاستخدامات الاباحية. وسوف يستغرق بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر إلى "إعادة برمجة" العقل بحيث يصبح الجنس العادي ممكناً. الرجل قد يعاني صعوبة مع الشهوة أو عدم القدرة على الوصول إلى  الذروة  وقت الانتعاش، والتراخي  في استخدام الاباحية لن يؤدي إلا إلى إطالة أمد المشكلة.

• الأسباب الجسدية: من الواضح، يجب على الطبيب التعامل مع مثل هذه القضايا. بالإضافة إلى علاج السبب، قد يكون هناك أدوية يمكن أن تساعد في ذلك.في الحالات الصعبة   فإن  هزاز متخصص مصمم لهذا الغرض قد تساعد الرجل  الذي لا يقذف بطريقة أخرى.

• أسباب ناجمة عن الأدوية: أولا، التحذير – لا تغير في أي وقت الجرعة أو تتوقف عن تناول الدواء دون الحصول على إذن من الطبيب. انه في بعض الأحيان من الممكن تبادل الاحتياجات والقضاء على صعوبة القذف دون فقدان منفعة الأدوية. كما قد يكون من الممكن استخدام جرعة أقل، أو لأخذ "أيام العطل الأدوية" المقررة من الطبيب  التي تسمح بالوظيفة الجنسية العادية دون خفض مستويات الدواء بما فيه الكفاية لتفقد آثاره مفيدة. كما قد يكون من الممكن إضافة دواء آخر، الذي يصد الآثار الجانبية القذفية من الدواء الأصلي. لأن الأدوية   تؤثر على كل رجل بشكل مختلف،فإن المطلوب  الكثير من التجربة والخطأ؛ لا تستسلم!

• تكييف التحسس الذاتي: الحل هنا هو تعديل شكل التحفيز الفعال  تدريجيا . على سبيل المثال، إذا كان الرجل أصبح مكيفاً ليقذف  أثناء  الجنس وهو في لباسه  ، فإن الزوج   يزيل سرواله أولاً ويتابع   كما كان من قبل. عندما يعمل هذا جيدا، فإن السراويل تزال. خطوة بخطوة التحرك لكلي يجريا عاريان كلاهما ، ويصل إلى  ذروته معه عن طريق الحك ضد الفرج  . ثم يمكن  إضافة بعض التزليق عندما  يفعلان ذلك. ثم يتابعان تدريجيا حتى  التحول إلى الجماع في "آخر لحظة"، أو  الجماع معه بالتحول إلى  الحك  الخارجيللوصول إلى الإرجاز. ويمكن استخدام تغييرات تدريجية مماثلة للرجل   الذي يمارس شكل غير عادي من الاستمناء. تكون الزوجة مبدئيا متواجدة  ، وبعد ذلك تدريجيا  تبدأ فعل ذلك بالطريقة التي يفعلها الرجل . وتعمل  ببطء  على  تعديل ما تفعله للتحرك نحو "ضخ" مع يدها المزلقة.

• الأسباب النفسية: هذه هي الأكثر صعوبة في معظم الأحيان. النجاح يتوقف على المدة التي استمرت فيها المشكلة  ، مدى جدية الرجل وزوجته على علاج ذلك، وصحة   العلاقة الزوجية بشكل عام. التعامل مع الأسباب الجذرية قد يساعد، وخاصة إذا كان العار، والشعور بالذنب، أو الغضب موجوداً، وأحيانا هذا الهدف هو طريق مسدود. إعادة التكييف من خلال خطوات صغيرة هو العامل الأساسي عادة في علاج المشكلة. ما يلي هو اقتراح لفعل ذلك بنفسك. في حين أن هذا ستعمل للبعض، فهو لن يعمل لمعظم الناس وهناك خطر أن   يؤدي إلى الإحباط   ويجعل العلاج أكثر صعوبة. ويفضل التعامل بمهنية، وإذا كنت تعمل في هذا لعدد من الشهور بدون  نجاح  ، فالرجاء البحث عن مهني.

تأخر القذف و أسبابه